Gesundheitsvisite: Neuer Test erkennt schnell eine Sepsis

Hallo Health Rounds-Leser! Heute haben wir Daten zu einem neuen Test, mit dem eine potenziell lebensbedrohliche Sepsis im Krankenhaus schnell erkannt werden kann. Außerdem haben wir einige positive Nachrichten für Raucher, die versuchen, mit dem Rauchen aufzuhören, und erste Ergebnisse einer kleinen Studie, die erste Erfolge eines mRNA-Impfstoffs gegen die tödlichste Form von Hirntumor zeigte.

Neuartiger Test bestätigt schnell eine Sepsis

Ein neuer objektiver Test kann dazu beitragen, die Diagnose einer potenziell lebensbedrohlichen Sepsis zu beschleunigen, wie ein neuer Bericht zeigt.

In der Regel müssen sich Ärzte bei der Erkennung der Krankheit weitgehend auf Vitalparameter, klinische Beurteilung und Blutkulturen verlassen, was mehrere Tage dauern kann.

Der IntelliSep-Test, der letztes Jahr in den USA für die Erkennung von Sepsis bei Erwachsenen zugelassen wurde, liefert laut Hersteller Cytovale in weniger als 10 Minuten Informationen über die Immunaktivierung und die Stratifizierung des Sepsisrisikos anhand einer Blutprobe.

"Einfach ausgedrückt: IntelliSep quetscht die weißen Blutkörperchen aus und charakterisiert ihre Reaktionen - die sich zwischen septischen und nicht-septischen Patienten unterscheiden - mithilfe modernster maschineller Lerntechnologie", so das Unternehmen auf seiner Website.

Bei 1.002 Patienten mit Anzeichen oder Verdacht auf eine Infektion in den Notaufnahmen von sieben Krankenhäusern war der Test genauso gut oder besser als andere klinische Indikatoren, wenn es darum ging, diejenigen zu identifizieren, bei denen eine Sepsis wahrscheinlich war, und anderen Methoden zum Ausschluss einer Sepsis weit überlegen. Die Daten wurden in der Zeitschrift Academic Emergency Medicine (link) veröffentlicht.

Der Test konnte auch vorhersagen, wie schwer die Patienten erkranken würden, gemessen an der Überlebensrate, der Dauer des Krankenhausaufenthalts und der Inanspruchnahme von Krankenhausressourcen.

"Diese Studie zeigt ein enormes Potenzial für die allererste objektive Messung der Immunaktivierung", um dem Personal der Notaufnahme zu helfen, potenziell septische Patienten in die richtige Richtung zu lenken", sagte Studienleiter Dr. Hollis O'Neal von der LSU New Orleans und Our Lady of the Lake Health in einer Erklärung.

Wenn die Raucherentwöhnung scheitert, können Ersatzpläne erfolgreich sein

Chantix von Pfizer PFE, ein Medikament zur Raucherentwöhnung, das chemisch als Vareniclin bekannt ist, war einer neuen Studie zufolge wirksamer als eine kombinierte Nikotinersatztherapie (CNRT) mit Pflastern und Lutschtabletten, wenn ein erster Versuch, mit dem Rauchen aufzuhören, erfolglos war.

Die Studie ergab auch, dass eine Erhöhung der Vareniclin-Dosis den Menschen half, mit dem Rauchen aufzuhören, wenn die medikamentöse Therapie beim ersten Versuch versagte.

An der Studie nahmen 490 Raucher teil, die nach dem Zufallsprinzip entweder eine sechswöchige Behandlung mit Vareniclin oder eine CNRT erhielten. Nach der ersten Phase wurden diejenigen, die nicht aufhören konnten, erneut nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um die Behandlung fortzusetzen, zu wechseln oder die Medikamentendosis für weitere sechs Wochen zu erhöhen.

Bei Rauchern, die in der ersten sechswöchigen Phase nicht mit Vareniclin aufhören konnten, war die Wahrscheinlichkeit, dass sie am Ende der zweiten Phase aufhörten, siebenmal höher, wenn die Vareniclin-Dosis erhöht wurde, als wenn sie den ursprünglichen Behandlungsplan beibehielten, berichteten die Forscher am Donnerstag in JAMA (link).

Bei Patienten, die mit einem CNRT-Schema nicht aufhören konnten, war die Wahrscheinlichkeit, dass sie erfolgreich aufhören, mehr als doppelt so hoch, wenn sie auf Vareniclin umgestellt wurden, als wenn sie es weiterhin mit CNRT versuchten.

Bei Patienten, die ihr ursprüngliches Programm beibehielten oder von Vareniclin auf CRNT umstiegen, war die Chance, erfolgreich aufzuhören, fast gleich Null", so die Forscher.

"Diese Daten deuten darauf hin, dass die Beibehaltung desselben Medikaments für Raucher, die nicht in der Lage sind, in den ersten sechs Wochen der Behandlung aufzuhören, nicht wirksam ist", sagte Studienleiter Paul Cinciripini vom MD Anderson Cancer Center der University of Texas in einer Erklärung.

"Unsere Studie sollte Ärzte dazu ermutigen, Patienten frühzeitig auf ihrem Weg zur Raucherentwöhnung zu begleiten und, wenn sie Schwierigkeiten haben, einen neuen Ansatz zu versuchen, wie z. B. die Erhöhung der Medikamentendosis

Experimenteller Impfstoff kann Glioblastom-Aussichten verbessern

In einer ersten Studie am Menschen mit vier Erwachsenen mit Glioblastom, dem aggressivsten und tödlichsten Hirntumor, programmierte ein mRNA-Impfstoff das Immunsystem schnell um, um den Tumor anzugreifen, berichten Forscher in Cell (link).

Die mRNA-Technologie ähnelt derjenigen, die bei den mRNA-COVID-19-Impfstoffen verwendet wurde, mit zwei wichtigen Unterschieden, so die Forscher. Die eigenen Tumorzellen des Patienten werden zur Herstellung eines personalisierten Impfstoffs verwendet, und der Verabreichungsmechanismus des Impfstoffs wurde neu entwickelt.

Anstatt einzelne winzige Lipidpartikel zu injizieren, die zur Verkapselung der mRNA verwendet werden, injiziert der Impfstoff Cluster von Partikeln, die sich umeinander wickeln.

"Im Zusammenhang mit Krebs... alarmieren diese Cluster das Immunsystem auf eine viel tiefgreifendere Art und Weise als es einzelne Partikel tun würden", sagte der Hauptautor Dr. Elias Sayour von der University of Florida in einer Erklärung.

Bei jedem der vier Freiwilligen wurde die RNA aus dem operativ entfernten Tumor extrahiert und dann die Boten-RNA (mRNA) - der Bauplan des Zellinneren - kopiert und in Lipid-Nanopartikel eingewickelt, um die Tumorzellen wie ein gefährliches Virus aussehen zu lassen, das eine Immunreaktion auslösen würde, wenn es wieder in die Blutbahn injiziert würde.

In weniger als 48 Stunden verwandelten sich die Tumore von so genannten kalten Tumoren mit einer unterdrückten Immunreaktion in heiße oder "eine sehr aktive Immunreaktion", sagte Sayour und fügte hinzu, dass die Geschwindigkeit der Transformation "sehr überraschend" war

"Wir waren in der Lage, den frühen Teil des Immunsystems sehr schnell gegen diese Krebsarten zu aktivieren, und das ist entscheidend, um die späteren Wirkungen der Immunantwort freizusetzen."

Obwohl noch zu wenig Zeit verstrichen ist, um die tatsächlichen klinischen Auswirkungen des Impfstoffs zu beurteilen, lebten die Patienten entweder länger krankheitsfrei als erwartet oder überlebten länger als erwartet, berichten die Forscher

Der Impfstoff wird als nächstes in einer kleinen, frühen Studie an Erwachsenen und Kindern mit Hirntumoren getestet, so die Forscher.